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医院绩效改进实施办法（完整版）

第一章总则

一、制定依据

本办法严格依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《公立医院绩效管理办法》（国卫人发〔2021〕39号）《关于加强公立医院高质量发展绩效评价的指导意见》（国卫医发〔2022〕23号）《医疗卫生机构服务能力评价指南》（国卫医发〔2023〕7号）、GB/T30443-2013《服务管理体系医疗卫生服务组织要求》等现行法规、标准制定，所有条款均符合属地卫生健康行政部门、医保部门的最新管理要求，不存在与上位规定冲突的内容。

二、适用范围

本办法适用于所有二级及以上公立综合医院、专科医院，民营非营利性医疗机构可参照执行。覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政后勤职能部门，全体在岗职工包含正式在编人员、合同制人员、劳务派遣人员，不含规范化培训医师、进修人员、短期实习人员。办法实施过程中，所有岗位的绩效核算规则统一，不存在特殊化、差异化的豁免条款。

三、实施目标

通过3个连续年度的持续改进，实现医院核心运营指标全面达到区域同级医院前30%水平：其中DRG病例组合指数（CMI）提升0.3-0.5区间，平均住院日稳定控制在8.2天以内，百元医疗收入消耗卫生材料降到18元以下，医疗服务收入占医疗总收入比例提升至35%以上，职工人均年绩效薪酬增速不低于7%，门诊患者满意度稳定在93分以上，住院患者满意度稳定在92分以上，医保违规扣款占总