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2025AHA老年人群心肺复苏预后评估指南最新更新版

年龄不是决定因素：衰弱、功能状态与共享决策

随着人口老龄化，老年心脏骤停患者在院外和院内骤停中的比例持续上升。与年轻患者相比，老年患者的复苏决策更容易受到“年龄大、意义不大”这类先入为主判断的影响，而现有证据并不支持仅凭年龄作出复苏与否的决定。真正影响预后的，是骤停前的功能状态、衰弱程度、合并症负担、骤停场景和复苏质量。

老年患者的生理储备下降，心脏、肺、肾脏和神经系统的代偿能力有限，复苏后更容易出现感染、谵妄、急性肾损伤和功能障碍。但这并不意味着老年患者必然预后不良。相当一部分功能状态良好的老年患者在及时复苏后可恢复独立生活，因此，如何识别“可能获益”的人群，比简单地按年龄划线更为重要。

现行心肺复苏与心血管急救指南框架强调，对老年患者应进行个体化评估，综合考虑生理年龄、衰弱、认知功能、合并症、患者意愿和照护目标。本文围绕老年心脏骤停的预后因素、评估工具、伦理决策和复苏后管理展开，帮助读者建立更平衡的临床判断。

老年心脏骤停的流行病学与生理特点

老年心脏骤停的病因以冠心病、心力衰竭、心律失常和结构性心脏病为主，院外骤停中不可除颤心律的比例较高，复苏成功率相对较低。院内骤停则常与急性疾病、感染、电解质紊乱和药物不良反应相关，部分病因具有可逆性。不同场景下的预后差异很大，不能一概而论。

老年患者的心血管储备下降，动脉