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扁平苔藓长期随访管控方案

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扁平苔藓长期随访管控方案

为贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中关于慢性病规范化管理的要求，结合我国皮肤科领域诊疗现状及患者随访实际需求。同时，针对扁平苔藓作为一种易复发、需长期管理的慢性皮肤病，制定科学、系统、可操作的长期随访管控方案。本方案旨在通过建立标准化随访流程、明确各级医疗机构职责分工、优化资源配置与考核机制。同时，提升患者依从性与管理效果，降低疾病复发率与并发症风险。方案执行周期暂定为三年，覆盖全国范围内二级及以上医疗机构皮肤科门诊及基层医疗机构的诊疗单元。并且覆盖对象为所有确诊的扁平苔藓患者。特制定本方案。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）省级卫生健康行政部门7

（二）市级卫生健康行政部门8

（三）二级及以上医疗机构皮肤科10

（四）基层医疗机构11

（五）患者及家属12

三、重点任务与专项行动13

（一）标准化随访流程建设14

（二）分级诊疗机制优化16

（三）患者教育与自我管理支持17

（四）信息化平台建设与应用18

四、实施步骤与时间安排19

（一）准备阶段（2024年1月-3月）20

（二）实施阶段（2024年4月-2026年12月）21

（三）总结阶段（2027年1月-3月）23

五、资源统筹与保障部署24