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镇痛护理措施落实评分表

一级指标

分值

二级指标

分值

评分标准

评分方式

实际得分

镇痛护理评估

15

疼痛筛查落实

3

1.患者入院8小时内完成常规疼痛筛查：是（3分），否（0分）；

2.手术患者术前1日、术后回病房即刻完成常规疼痛筛查：缺1次扣1分，扣完为止

查阅护理记录+核查患者

全面疼痛评估

4

1.评估内容包含疼痛部位、性质、程度、发作时间、频率、持续时间、诱发/缓解因素：缺1项扣0.5分，扣完为止；

2.根据患者年龄、认知能力选择正确评估工具：选择错误（0分），正确（2分）

查阅记录+核查工具选择

镇痛效果动态评估

5

1.给药后按要求评估：静脉给药后15-30分钟、肌肉给药后30-60分钟、口服给药后1-2小时、硬膜外给药后30分钟内完成评估：缺1次评估扣1分，扣完为止；

2.疼痛评分≥4分时，每24小时评估记录不少于3次，疼痛评分≤3分时，每日评估记录不少于1次：不符合要求扣2分

查阅护理记录

镇痛相关不良反应评估

3

每次镇痛干预后常规评估呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、便秘等不良反应：缺1项常见不良反应评估扣1分，扣完为止

查阅护理记录

镇痛计划制定

10

个体化镇痛方案匹配

5

1.根据患者疼痛程度、基础疾病、过敏史制定方案：未结合个体情况（0分），部分结合（2分），完全结合（5分）；

2.对中重度疼痛患者明确多模式镇痛护理配合要求：未明确（0分），明