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重症血糖强化管控知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

诊断：________________________________________________________________

入住ICU日期：__________目前APACHEⅡ评分：____SOFA评分：____

基础疾病：□无□2型糖尿病□1型糖尿病□其他类型糖尿病□应激性高血糖史□低血糖史□糖皮质激素长期使用史□慢性肾功能不全□慢性肝功能不全□其他：__________

一、重症患者血糖异常的病理背景及管控必要性

重症患者由于创伤、感染、休克、手术等应激因素刺激，下丘脑-垂体-肾上腺轴、交感-肾上腺髓质系统过度激活，胰高血糖素、糖皮质激素、儿茶酚胺等升糖激素大量释放，同时伴随胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能相对不足，70%以上非糖尿病重症患者、90%以上糖尿病合并重症患者会出现应激性高血糖（随机血糖≥10mmol/L）。

现有循证医学数据显示：重症患者血糖持续高于10mmol/L时，感染发生率较血糖正常者升高2.7倍，急性肾损伤发生率升高1.8倍，多器官功能障碍综合征（MODS）发生风险升高2.3倍，住院死亡率升高30%-50%；当血糖波动幅度（24小时内最高血糖与最低血糖差值）≥4.4mmol/L时，90天死亡率较波动幅度