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面瘫叙事护理优秀范文

面瘫患者叙事护理实践案例

一、病例基本信息

患者李某，女性，37岁，小学教师，于2024年3月12日以“右侧面部麻木、口角歪斜3天”为主诉入院。3天前患者熬夜批改作业后受凉，次日晨起出现右侧耳后阵发性疼痛，右侧面部麻木感，刷牙时右侧口角漏水，进食时食物滞留于右侧齿颊间隙，右眼闭合不全，伴流泪症状，无头痛、头晕、恶心呕吐、肢体活动障碍及听力下降。就诊于我院神经内科门诊，行头颅CT检查未见颅内异常，肌电图提示右侧面神经传导速度减慢（患侧波幅较健侧降低42%），House-Brackmann（H-B）面神经功能分级为Ⅳ级，确诊为右侧特发性面神经麻痹，收入院治疗。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无面神经麻痹病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：育有1子，10岁，丈夫为企业职员，家庭关系和睦，平素性格开朗，对个人形象要求较高，发病前1个月每周加班批改作业时长平均达18小时，日均睡眠时间不足6小时。社会支持系统：家属陪护意愿强，单位同事及学生家长均表达关怀，医保覆盖完整，无经济负担。

入院后常规治疗方案：醋酸泼尼松片30mg口服每日1次（连用7天后逐步减量），甲钴胺片0.5mg口服每日3次，维生素B1片10mg口服每日3次，阿昔洛韦片0.4g口服每日5次，同时予右侧面部局部超短波理疗每日1次，眼膏涂右眼每晚1次预防暴露性角膜炎。

二、护理评估与叙事素材