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2025年最新执业医师公共卫生实践技能试题与答案

第一考站临床基本技能（考试时长20分钟，分值40分）

试题1：请演示对被检查者进行甲状腺触诊（含峡部、侧叶，需覆盖前面触诊、后面触诊两种手法），并表述甲状腺肿大的法定分度标准。

参考答案：操作前准备：检查者提前告知被检查者检查目的，嘱被检查者取坐位、颈部放松，检查者规范洗手、搓热双手，环境光线充足、温度适宜。峡部触诊操作：前面触诊时，检查者站于被检查者正前方，以拇指从胸骨上切迹沿气管正中向上触摸，嘱被检查者做吞咽动作，感知环状软骨下方2-4气管环前方的甲状腺峡部有无增厚、结节、肿块；后面触诊时，检查者站于被检查者身后，以食指从胸骨上切迹沿气管正中向上触摸，同样配合吞咽动作感知峡部状态。侧叶触诊操作：前面触诊时，检查者以一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管轻轻推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘配合吞咽动作触摸侧叶质地、有无结节，同法完成对侧检查；后面触诊时，检查者以一手示指、中指施压于一侧甲状软骨将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在胸锁乳突肌前缘配合吞咽动作触摸侧叶，同法完成对侧检查。甲状腺肿大分度标准严格参照诊断学规范：Ⅰ度肿大：颈部视诊不能看到甲状腺肿大，但触诊可摸到甲状腺；Ⅱ度肿大：颈部视诊可见肿大的甲状腺，触诊可明确触及，但肿大边缘未