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临床执业医师关于风湿免疫性疾病的习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.类风湿关节炎（RA）患者最具诊断意义的早期关节表现是：

A.掌指关节对称性肿胀

B.远端指间关节骨性膨大

C.第一跖趾关节红肿热痛

D.膝关节腔大量积液

E.颞下颌关节活动受限

答案：A

解析：RA典型表现为对称性、持续性多关节炎，最常累及近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）和腕关节，早期即可出现对称性肿胀（A正确）。远端指间关节骨性膨大常见于骨关节炎（B错误）；第一跖趾关节红肿热痛为痛风特征（C错误）；膝关节积液可见于多种关节炎，无特异性（D错误）；颞下颌关节受累多见于干燥综合征或晚期RA（E错误）。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现神经精神症状时，最具提示意义的实验室检查是：

A.抗核抗体（ANA）滴度＞1:1000

B.抗双链DNA（ds-DNA）抗体阳性

C.抗核糖体P蛋白（rRNP）抗体阳性

D.补体C3、C4水平降低

E.抗心磷脂抗体（aCL）阳性

答案：C

解析：抗rRNP抗体与SLE的神经精神损害（尤其是中枢神经系统狼疮）高度相关，阳性提示脑实质受累风险增加（C正确）。ANA为筛选指标，高滴度提示活动但无特异性（A错误）；抗ds-DNA抗体与疾病活动及肾损害相关（B错误）；补体降低反映免疫复合物激活，