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门诊小手术无菌管理制度

一、适用范围与基本原则

本制度适用于各级各类医疗机构开展的所有门诊小手术，即符合以下判定标准：手术操作在门诊手术室完成，无需住院观察，手术切口分类为Ⅰ类（清洁切口）、Ⅱ类（清洁-污染切口），手术持续时间≤2小时，预计失血量≤200ml，操作范围局限于体表或浅表体腔的手术，包括但不限于体表肿物切除术、拔甲术、包皮环切术、腋臭切除术、皮脂腺囊肿切除术、脂肪瘤切除术、腱鞘囊肿切除术、淋巴结活检术、无痛人工流产术、诊断性宫腔镜检查术、宫颈活检术、宫颈息肉切除术、腋臭微创手术、内痔硬化剂注射术等。

本制度遵循《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012）《医疗机构手术分级管理办法》《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）等规范要求，将无菌管理贯穿于术前、术中、术后全流程，落实“人人都是感控实践者”的原则，所有参与门诊手术的人员必须严格执行本制度，保障手术安全，降低手术部位感染发生率。

本制度核心原则包括：1.无菌优先原则：所有进入手术切口、无菌区域的器械、物品、敷料必须达到灭菌合格要求，严禁使用不合格无菌物品；2.分区隔离原则：门诊手