外科急性腹痛的急救（课件PPT）.pptxVIP

外科急性腹痛的诊断与治疗基于腹痛性质与伴随症状的鉴别诊断及处理原则

目录1、腹痛性质分类与鉴别2、伴随症状的鉴别意义3、五大特殊检查方法4、治疗要点与外科指征

炎性腹痛特点与常见疾病?起病缓慢，持续性腹痛逐渐加重，局限于病变部位?先腹痛后发热，伴压痛、反跳痛、腹肌紧张?白细胞及中性粒细胞升高?急性阑尾炎：右下腹?急性胆囊炎：右上腹?急性胰腺炎：中上腹稍偏左

穿孔性腹痛特点与表现?起病急、发展快，突发持续性剧烈腹痛，波及全腹?明显弥漫性腹膜刺激征?肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失?X线见膈下游离气体，多见于空腔脏器穿孔

出血性腹痛特点与常见疾病?常有外伤史或停经史，以出血性休克为主要表现?腹部胀痛，有移动性浊音?腹腔穿刺抽出不凝血液?外周血红细胞及血红蛋白下降?肝破裂：右上腹?脾破裂：左上腹?宫外孕：下腹部

梗阻性腹痛特点与常见疾病?突然剧烈腹痛，呈阵发性绞痛，阵痛间可缓解?早期腹膜刺激征不明显?胆石症：右上腹痛伴黄疸、发冷发热?肠梗阻：脐周痛伴腹胀、肠型、肠鸣音亢进、无排气排便?泌尿系结石：患侧腰痛放射至大腿根部、会阴，伴血尿

绞窄性腹痛特点与常见疾病?起病急，持续性绞痛阵发性加重，阵痛间不缓解?腹部压痛，可触及包块?严重时恶心、呕吐，后期血性粪便?腹腔穿刺有恶臭味血性液?X线片见阶梯状液平面?小肠扭转：脐周；乙状结肠扭