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患者昏迷应急预案及流程

一、总则

1.1编制目的与适用范围

昏迷是临床最常见的危急状态之一，从倒地到建立有效气道的时间窗通常只有4~6分钟，超过6分钟的脑缺氧将造成不可逆损伤。本预案的核心价值在于把“发现—判断—抢救—转运—记录”各环节压缩为可执行的分钟级动作，消除值班人员“不知先做什么”的犹豫期。

适用范围：

?本院所有住院病区、门诊、急诊、医技科室及公共区域

?昏迷各类病因：脑血管意外、低血糖、糖尿病酮症酸中毒高渗状态、心源性猝死前兆、药物中毒、癫痫持续状态后、颅脑外伤等

?意识障碍程度覆盖：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷（以格拉斯哥昏迷评分GCS判定）

1.2编制依据

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?《医疗机构应急预案管理办法》及本院《突发医疗事件应急管理制度》

?《基础生命支持（BLS）操作规范》相关技术要求

1.3昏迷快速判定标准

值班人员在30秒内完成以下判定，任一条成立即启动本预案：

?呼唤姓名、拍打双肩无反应（AVPU评估中为U或P）

?GCS评分≤8分（睁眼+语言+运动三项合计，如压眶无反应记M1）

?疼痛刺激（压眶、胸骨摩擦）仅有去皮质/去大脑强直或无反应

?伴瞳孔不等大（双侧直径差2mm）或对光反射消失

GCS快速记录