胸腔穿刺术的急救（课件PPT）.pptxVIP

胸腔穿刺术操作规范与要点涵盖适应证、操作方法与注意事项的临床指南

目录1、适应证2、操作方法3、注意事项

适应证?诊断性穿刺：检查胸腔积液性质，进行细菌、细胞学检查，协助病因诊断?治疗性穿刺：抽液或排气减压，缓解呼吸困难等症状?治疗性穿刺：胸腔内给药治疗，如注入抗生素或抗肿瘤药物

操作方法（一）?体位：患者面向椅背骑跨坐，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂?不能起床者：取45°侧卧位，患侧上肢上举抱于枕部?穿刺点：胸部叩诊实音最明显部位，通常取腋中线第6、7肋间?或腋后线第7、8肋间，或肩胛线第8、9肋间?排气目的：锁骨中线第2肋间?中、小量或包裹性积液：结合X线或B超定位

操作方法（二）?消毒：自穿刺点由内向外常规消毒，直径约15cm，铺消毒洞巾?麻醉：以2%利多卡因自皮肤逐层浸润麻醉至腹膜壁层?穿刺：血管钳夹闭橡皮管，左手固定皮肤，针头垂直刺入皮肤后45°斜行刺入肌层，再垂直于肋骨上缘刺入胸腔?进入胸腔：针头阻力突然消失，接50ml注射器，放开血管钳，夹住固定穿刺针?抽吸：抽满液体或气体后夹闭橡皮管，取下注射器排出并计量；可用三通活栓控制?拔针：夹闭橡皮管，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，压迫数分钟，胶布固定

注意事项?穿刺点应在下一肋骨的上缘，以免损伤肋间神经、血管?放液不宜过快、过多：诊断性抽液50～100ml；治疗性首次不超过600ml，以后每