胸痛的急救（课件PPT）.pptxVIP

胸痛的诊断与治疗要点掌握胸痛鉴别与处理的关键步骤

目录1、诊断要点2、心源性胸痛鉴别3、非心源性胸痛鉴别4、治疗要点

诊断要点：病史采集?发病年龄、起病缓急?胸痛部位、性质、持续时间?诱因、有无放射痛?加重及缓解方式?伴随症状等

诊断要点：体格检查?注意表情、精神、体位及生命体征?胸部检查有无膨隆、畸形、皮疹?有无反常呼吸运动?心脏杂音、摩擦音等

诊断要点：辅助检查?血、尿、粪常规，动脉血气分析?肝功、肾功、电解质及心肌酶、肌钙蛋白?心电图?B型超声检查?胸、腹部X线检查等

心源性胸痛鉴别?心绞痛：胸骨后或心前区绞痛或闷痛，持续时间短，体力活动或饱餐后容易诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。?心肌梗死：多在劳累后发生，疼痛性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭等，含服硝酸甘油无效。?主动脉夹层：突然发生剧烈的、持续的、撕裂样或挤压样胸痛，且向背部放射。

非心源性胸痛：胸壁疾病?肋间神经痛：胸痛为刺痛、串痛并沿肋间神经分布，在脊柱旁、腋中线、胸骨旁较明显。?带状疱疹：一侧胸部剧烈刀割样痛或灼痛，夜间重，胸壁出现疱疹，呈带状分布。?胸壁蜂窝织炎：胸痛伴局部红、肿、热、压痛。

非心源性胸痛：呼吸系统疾病?自发性气胸：在持重物、深吸气或剧烈咳嗽后突然发病，胸痛、干咳、呼吸困难，肺叩诊呈过清音、呼吸音减弱、气管移位。?胸膜