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糖尿病脑血管病变诊疗指南（2025）

一、前言

糖尿病脑血管病变（diabeticcerebrovasculardisease，DCVD）是糖尿病最常见的大血管并发症之一，指糖尿病合并脑血管的急慢性病变，其中缺血性卒中占80%以上，出血性卒中占15%~20%。国际糖尿病联盟（IDF）2024年全球糖尿病地图数据显示，我国成人糖尿病患病率已达12.8%，患者规模超1.5亿；其中23.7%的2型糖尿病患者合并不同程度的脑血管损害，糖尿病患者发生卒中的风险是非糖尿病人群的2.5~4倍，且发病年龄较非糖尿病患者提前10~15年，卒中后1年复发率达20.3%，3年致死率达35.8%，显著高于非糖尿病卒中人群。

为规范我国DCVD的早筛、诊断、治疗及长期管理，降低疾病负担，国家神经系统疾病临床医学研究中心联合中华医学会内分泌学分会、中华医学会神经病学分会，基于2020版指南发布以来的国内外高质量循证医学证据，结合我国临床实践特点，制定本指南。本指南推荐意见的证据等级分为A（高质量随机对照试验、Meta分析）、B（中等质量队列研究、病例对照研究）、C（小样本临床研究、专家共识）三级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级。

二、DCVD的高危人群筛查与风险评估

2.1高危人群定义

符合以下任意1项及以上的糖尿病患者，均属于DCVD高危人群：

1.年龄≥40岁的2型糖尿病患者，或≥30岁合并1项及