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糖尿病低血糖防治指南（2026）

一、低血糖的定义与分型

1.1诊断标准

本指南采用2025年国际糖尿病联盟（IDF）与中华医学会内分泌学分会联合更新的统一诊断阈值：对于接受降糖药物治疗的糖尿病患者，血糖＜3.9mmol/L（70mg/dl）即可诊断为低血糖；对于未使用降糖药物的人群，低血糖诊断阈值仍为＜2.8mmol/L（50mg/dl）。需要注意的是，部分长期血糖控制不佳的患者可能在血糖高于3.9mmol/L时出现低血糖症状，临床称为“低血糖反应”，虽未达到诊断标准，仍需按低血糖流程处理。

1.2临床分型

根据2025年《中国2型糖尿病防治指南》更新的分型标准，糖尿病相关低血糖分为三级：

1级低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L，可伴或不伴低血糖症状，无需他人协助即可自行处理；

2级低血糖：血糖＜3.0mmol/L，通常伴有明显自主神经兴奋症状及中枢神经症状，仍可自行处理，但部分患者行动能力受限；

3级低血糖：血糖＜2.8mmol/L，出现意识障碍、抽搐、昏迷等严重中枢神经系统症状，无法自行处理，必须由他人协助救治。

此外按发作时间可分为空腹低血糖（发作于进食8小时后，多与基础胰岛素过量、肝肾功能不全、升糖激素不足相关）、餐后低血糖（发作于进食后2-5小时，多见于2型糖尿病早期胰岛素分泌延迟、使用餐时胰岛素或促泌剂后进食不足）、夜间低血糖（发作于22:00