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糖尿病患者体重管理指南（2025）

一、糖尿病患者体重管理的核心临床依据

（一）体重异常对糖尿病病程的双向危害

体重过轻或过高均会显著影响糖尿病患者的预后：2024年《中国2型糖尿病防治指南》更新数据显示，我国62.3%的成年2型糖尿病患者合并超重（BMI≥24kg/㎡）或肥胖（BMI≥28kg/㎡），此类患者胰岛素抵抗风险较体重正常者高2.7倍，糖化血红蛋白（HbA1c）达标率较体重正常人群低18.2%，合并高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝的风险分别升高1.9倍、2.4倍、3.1倍；而体重低于正常范围（BMI18.5kg/㎡）的糖尿病患者，肌少症患病率达41.7%，骨质疏松性骨折风险升高2.3倍，糖尿病相关并发症导致的全因死亡率较体重正常者高34.6%。

对于1型糖尿病患者，体重波动幅度超过5%/年时，微血管并发症（视网膜病变、肾病）的发生风险升高42%，同时会进一步加大胰岛素剂量调整的难度。无论是1型还是2型糖尿病患者，将体重维持在适宜区间、保持体重稳定，均是降低并发症风险、改善长期生存质量的核心基础措施。

（二）体重管理的目标值设定

体重管理目标需结合患者年龄、糖尿病分型、并发症情况、基础疾病个体化制定，通用参考标准如下：

1.成年2型糖尿病患者：BMI控制目标为18.5-23.9kg/㎡，腰围男性90cm、女性85cm。对于合并肥胖的2型糖尿病患者，初始目标为3-6个月减