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糖尿病合并妊娠管理指南（2024）

一、概念界定与流行病学

1.1核心概念区分

糖尿病合并妊娠包含两类临床情况：

妊娠前糖尿病（PGDM）：妊娠前已确诊的1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM），或妊娠首次产前检查时符合非孕期糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L伴高血糖典型症状）的患者，占糖尿病合并妊娠群体的10%~15%。

妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠24~28周及以后发生的糖代谢异常，诊断标准为75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可确诊，占比为85%~90%。

1.22024年最新流行病学数据

根据国家卫生健康委2024年发布的全国妇幼健康监测数据，我国妊娠合并糖尿病总体发病率已达19.7%，较2019年上升4.2个百分点，其中：

T1DM合并妊娠发病率为1.2/1000，孕前糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%的患者不良妊娠结局发生率达38.2%；

T2DM合并妊娠发病率为3.8/1000，72.3%的患者合并孕前超重/肥胖，41.6%存在孕前血脂异常；

GDM发病率为17.9%，高龄妊娠（≥35岁）、孕前BMI≥28kg/㎡、多囊卵巢综合征（PCOS）、糖尿病家族史为排名前四的高危因素，相对