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糖化血红蛋白检测应用指南（2026）.docx

糖化血红蛋白检测应用指南（2026）

一、检测概述

1.1基本定义

糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内血红蛋白与葡萄糖经非酶促反应结合的稳定产物，该反应过程不可逆，结合速率与血糖浓度、葡萄糖与血红蛋白接触时间呈正相关。HbA1c主要由HbA1a、HbA1b、HbA1c三个组分构成，其中HbA1c占比约70%且结构稳定，是临床检测的核心靶标。

由于红细胞平均寿命为120天左右，且红细胞更新速率相对恒定，HbA1c水平可反映检测前2~3个月的平均血糖水平，不受单次血糖波动、空腹状态、临时饮食或运动的影响，是长期血糖管理的核心指标。

1.2临床价值定位

2026年全球糖尿病联盟（IDF）、中华医学会糖尿病学分会（CDS）最新指南均明确HbA1c的三大核心临床价值：

糖尿病辅助诊断：对于无典型糖尿病症状的人群，HbA1c≥6.5%可作为独立诊断依据，需结合静脉血糖检测结果综合判定；对于有典型“三多一少”症状的患者，HbA1c≥6.5%可直接确诊。

长期血糖控制金标准：是评估糖尿病患者降糖治疗方案有效性、调整治疗策略的首要参考指标，所有确诊糖尿病患者需每3~6个月常规检测1次。

糖尿病并发症风险预测：HbA1c水平与糖尿病微血管病变、大血管病变发生风险呈连续正相关，可独立于空腹血糖、餐后血糖预测糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、心血管事件的发生概率。