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糖尿病合并肺部感染指南（2026）

一、流行病学与疾病负担

糖尿病是全球范围内高发的慢性代谢性疾病，国际糖尿病联盟（IDF）2025年发布的数据显示，全球20~79岁人群糖尿病患病率已达12.4%，患病人数突破6.2亿，其中我国糖尿病患者规模超过1.51亿，位居全球首位。肺部感染是糖尿病患者最常见的感染性并发症之一，也是糖尿病患者主要的死亡诱因，占糖尿病感染性死亡病因的40%~70%。

相较于非糖尿病患者，糖尿病患者发生社区获得性肺炎（CAP）的风险升高2~4倍，发生院内获得性肺炎（HAP）的风险升高3.8倍；重症肺炎发生率升高3.2倍，入住ICU比例升高2.7倍，30天全因死亡率是非糖尿病患者的1.9~2.6倍。我国住院糖尿病患者合并肺部感染的患病率为15.2%~22.7%，其中年龄≥65岁的老年糖尿病患者患病率可达33.6%，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者患病率超过45%。

二、发病机制与高危因素

（一）发病机制

1.高血糖介导的免疫损伤：长期持续高血糖可抑制中性粒细胞趋化、吞噬、杀菌功能，研究证实血糖＞11.1mmol/L时，中性粒细胞吞噬能力下降40%，杀菌活性下降50%以上；同时高糖环境可抑制淋巴细胞增殖，降低CD4+T细胞比例，减少免疫球蛋白合成，导致体液免疫与细胞免疫功能双重受损。此外，高血糖可诱导肺上皮细胞凋亡，破坏呼吸道黏膜屏障完整性，增加病原菌黏附定植