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痛风膳食禁忌与补充指南（2024）

一、痛风膳食管理的核心依据

痛风的发病基础是长期高尿酸血症，正常生理状态下，男性血尿酸正常值为208~416μmol/L，女性为149~358μmol/L，当血尿酸水平超过420μmol/L（无论性别）时，尿酸盐结晶会在关节、肾脏等部位沉积，诱发痛风急性发作。人体血尿酸的生成中，内源性代谢占比约80%，外源性食物摄入占比约20%，严格的膳食管理可使血尿酸水平降低10%~18%，相当于60~90μmol/L，不仅能减少痛风急性发作频率，还可降低降尿酸药物的使用剂量，是痛风全病程管理的基础措施。

2024年最新《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》将食物按嘌呤含量分为三类：低嘌呤食物（每100g可食部分嘌呤含量50mg）、中嘌呤食物（每100g可食部分嘌呤含量50~150mg）、高嘌呤食物（每100g可食部分嘌呤含量150mg），以此作为膳食选择的核心标准，同时结合果糖、酒精等影响尿酸代谢的食物成分，制定分层管理策略。

二、严格禁忌类食物

该类食物可快速升高血尿酸水平，直接诱发痛风急性发作，所有高尿酸血症及痛风患者无论处于缓解期还是急性期，均需严格禁止摄入。

1.高嘌呤动物类食物

动物内脏：每100g猪肝嘌呤含量275mg、猪心188mg、猪肺314mg、鸭肝301.5mg、鹅肝377mg，均属于超高嘌呤食物，同时饱和脂肪、胆固醇含量极高，摄入后24小时