中医内科学肝胆系病证-第五节-瘿病精要与练习题.docxVIP

瘿病

中医内科学·肝胆系病证·第五节

一、概述

1.定义

瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主症的疾病。古籍中又有瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名。

2.西医对应

西医中单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌属本病范畴，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

有关记载可追溯到公元前3世纪，《吕氏春秋》观察到瘿的发病与地理环境密切相关。晋代《肘后备急方》首先用昆布、海藻治疗瘿病。隋·巢元方指出病因为情志内伤及水土因素。

宋代《圣济总录》分石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿五类。明·陈实功《外科正宗》指出瘿瘤由气、痰、瘀壅结而成，所载海藻玉壶汤至今常用。

二、病因病机

（一）病因

1.情志内伤：忿郁恼怒或忧愁思虑日久，肝气失于条达，气机郁滞，津液不得正常输布凝聚成痰，气滞痰凝，壅结颈前形成瘿病。

2.饮食及水土失宜：饮食失调或居住高山地区水土失宜，一则影响脾胃功能、脾失健运聚而生痰，二则影响气血运行致气滞痰凝血瘀壅结颈前。

3.体质因素：妇女以肝为先天，经、孕、产、乳与肝经气血关系密切，遇情志、饮食致病因素常引起气郁痰结、气滞血瘀及肝郁化火，故女性易患瘿病；素体阴虚之人痰气郁滞后易于化火伤阴，病程缠绵难愈。

（二）病机

基本病机是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。初期多为气机郁滞、津停痰聚、痰气搏结，日久血脉瘀阻，气、痰、瘀三者合而为患。

病理性质以实证