中医内科学脾胃系病证-第七节-泄泻精要与练习题.docxVIP

泄泻

中医内科学·脾胃系病证·第七节

一、概述

1.定义

泄泻是以排便次数增多、粪便稀溏甚至泻出如水样为主症的疾病。古代将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现统称为泄泻。

2.西医对应

西医学急慢性肠炎、消化不良、肠易激综合征、功能性腹泻等以泄泻为主症者，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

《内经》载有鹜溏飧泄注下等病名，指出泄泻发病与寒、湿、风、热等病因有关，病变脏腑涉及脾、胃、大肠、小肠。东汉·张仲景将泄泻与痢疾统称为下利，创用通因通用治法。隋·巢元方《诸病源候论》始将泄泻与痢疾分述之，至宋代以后统称为泄泻。

明·张景岳提出用分利之法治疗泄泻；李中梓《医宗必读》提出治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，对后世影响很大。清·叶天士创泄木安土之法；王清任对于瘀血致泻的认识，尤其久泻从瘀论治的观点，在临床也具有重要意义。

二、病因病机

（一）病因

1.感受外邪：外感寒、湿、暑、热之邪伤及脾胃均可引起泄泻，因湿邪易困脾土，以湿邪最为多见，所谓湿多成五泄。

2.饮食所伤：饮食不洁使脾胃受伤，或饮食不节，暴饮暴食或恣食生冷辛辣肥甘，使脾失健运，脾不升清，小肠清浊不分，大肠传导失司，发生泄泻。

3.情志失调：抑郁恼怒易致肝失条达、肝气郁结、横逆克脾，或忧思伤脾，均可致脾失健运，发生泄泻。

4.体虚久病：禀赋不足，脾胃素虚，或