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慢性乙型肝炎防治指南（2024）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定，基于2022版指南更新，纳入2022年1月至2024年6月发表的高水平循证医学证据，参考WHO2024年乙型肝炎防治立场文件，旨在为各级医疗机构临床医师、公共卫生工作者提供慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）预防、诊断、治疗及管理的标准化指导，适用于18岁及以上成人慢乙肝患者的全流程管理，儿童、妊娠合并HBV感染人群的特殊管理策略详见附录细则。

据WHO2024年全球肝炎报告数据，全球现有HBV慢性感染者约2.58亿，每年因HBV相关肝硬化、肝细胞癌（HCC）、肝衰竭死亡人数达82万。我国现有慢性HBV感染者约7000万，其中慢乙肝患者约2000万~3000万，2023年全国法定传染病报告数据显示，乙型肝炎年发病人数约100万，HBV相关HCC占我国原发性HCC病因的85%以上。当前我国慢乙肝诊断率仅为32%，治疗率仅为18%，距WHO2030年消除肝炎公共卫生危害目标（诊断率90%、治疗率80%）仍有较大差距，扩大筛查、优化治疗策略、降低疾病进展风险是当前防控工作的核心任务。

二、病原学与流行病学

2.1病原学特征

HBV属于嗜肝DNA病毒科，基因组为部分双链环状DNA，长度约3.2kb，共编码S、C、P、X四个开放读码框。病毒进入肝细胞后，基因组在细胞核