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抗骨质疏松药物临床指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，是中老年人致残、致死的首要病因之一。根据2025年中国居民慢性病与营养监测数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为10.7%，女性为32.1%；65岁以上人群患病率达到38.6%，骨折发生率较10年前升高41%。近年来新型抗骨质疏松药物陆续获批上市，循证医学证据不断积累，本指南基于最新临床研究证据，结合我国人群疾病特征与医保政策，更新临床诊疗推荐，适用于各级医院内分泌科、骨科、妇科、老年科、风湿免疫科等相关科室临床医师使用，用于原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症（糖皮质激素诱导、糖尿病性等）的药物治疗管理。

二、骨质疏松症诊断与风险分层

药物治疗启动需基于明确诊断与风险分层，本指南采用双能X线吸收法（DXA）测量骨密度（BMD）诊断标准：中轴骨（腰椎L?~L?、股骨颈、全髋）T值≤-2.5诊断为骨质疏松症；-2.5T值-1.0为骨量减少；T值≥-1.0为正常骨量。无论骨密度结果如何，发生过脆性骨折（轻微外伤或日常活动后发生的骨折）即可直接诊断骨质疏松症。

基于骨折风险分层制定治疗策略，分层标准如下：

1.低风险：骨量减少，无脆性骨折，10年主要骨质疏松性骨折风险10%（采用中国人骨质疏松症风险评估工具[