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抗痛风药物长期使用指南（2026）

一、用药前基线评估与风险分层

启动抗痛风长期治疗前，必须完成全面基线评估，明确痛风分期与风险分层，制定个体化用药方案：

1.核心评估项目

血尿酸（SUA）：空腹状态下检测，男性正常参考值208~428μmol/L，女性155~357μmol/L，所有痛风患者的长期控制目标为SUA＜360μmol/L，合并痛风石、慢性痛风性关节炎、频繁发作（≥2次/年）的患者控制目标为＜300μmol/L；

肾功能估算：采用CKD-EPI公式计算估算肾小球滤过率（eGFR），按分期分为G1（eGFR≥90ml·min?1·1.73m?2）、G2（60~89）、G3a（45~59）、G3b（30~44）、G4（15~29）、G5（＜15），是调整降尿酸药物剂量的核心依据；

合并症评估：常规检测肝功能（ALT、AST、ALP、胆红素）、血糖、血脂、血压、泌尿系超声，明确是否存在肾结石、慢性肝病、骨髓抑制、心血管基础疾病；

尿酸排泄分型：24小时尿尿酸检测，限制嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸＞3.6mmol（600mg）为尿酸生成过多型，＜3.6mmol为尿酸排泄不良型，混合型为同时满足两项异常，为药物选择提供依据。

2.风险分层与启动阈值

低危：无痛风发作，仅SUA升高，无合并症，SUA＜480μmol/L可先生活方式干预，SUA≥480μmol/L启动药物降尿酸