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急性间质性肾炎诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

急性间质性肾炎（AcuteInterstitialNephritis,AIN）是一组以肾间质炎性细胞浸润、肾小管变性为主要病理表现的急性肾脏损伤，临床以急性肾功能下降为核心特征。根据病因可分为药物相关性AIN（Drug-inducedAIN,D-AIN）、感染相关性AIN（Infection-inducedAIN,I-AIN）、自身免疫性AIN（AutoimmuneAIN,A-AIN）、特发性AIN四类。

近年全球范围内AIN的发病率呈上升趋势，我国多中心肾活检数据显示，AIN占肾活检确诊急性肾损伤（AcuteKidneyInjury,AKI）患者的19.4%，其中D-AIN占AIN总病例的71.2%，为最常见类型，I-AIN占15.6%，A-AIN占8.1%，特发性AIN占5.1%。不同年龄段发病率存在差异：65岁以上老年人群AIN占AKI病因的32.1%，显著高于中青年人群的12.7%，主要与老年人群合并基础疾病多、药物暴露概率高、肾储备功能下降相关。AIN导致的AKI中，约12%~35%的患者会遗留慢性肾功能不全，5%~10%进展至终末期肾病（EndStageRenalDisease,ESRD），早期识别与规范干预可显著改善预后。

二、病因与发病机制

（一）病因分类

1.药物相关性AIN