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急性肺栓塞诊断与治疗指南2025

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会呼吸病学分会、心血管病学分会、急诊医学分会联合多学科专家工作组制定，基于2020-2024年全球范围内127项高质量随机对照试验（RCT）、36项大型队列研究及真实世界数据，纳入超过18万例急性肺栓塞（APE）患者的临床证据，对2018版指南的诊断流程、危险分层、治疗策略及预后管理进行全面更新。

本指南适用于18岁及以上人群急性症状性肺栓塞的诊断与治疗，涵盖急诊、门诊、住院各场景，不适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）及18岁以下人群的肺栓塞管理。本指南的推荐等级分为强推荐（1级）、中等推荐（2级）、弱推荐（3级）；证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）三个等级。

二、流行病学与高危人群识别

2.1流行病学特征

2020-2024年我国多中心登记研究数据显示，APE年发病率为89.2/10万，较2018年上升21.7%，其中30天全因死亡率为7.2%，高危肺栓塞患者30天死亡率可达32.5%。发病率上升的主要驱动因素包括静脉血栓栓塞症（VTE）预防意识提升、肺动脉CT血管造影（CTPA）普及导致的检出率提高，以及人口老龄化、肥胖率上升、恶性肿瘤患病率增加等基础因素。住院患者中，62.3%的APE为医院获得性，其中外科术后患者占41.8%，内科重症患者占39.2%。

2.2危险因素更新

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