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急性过敏反应与过敏性休克指南2025

一、流行病学与疾病负担

2020-2024年全球过敏性疾病监测网络数据显示，急性过敏反应年发病率为12.5~17.6/10万人年，其中18岁以下儿童发病率达21.3/10万人年，较2015-2019年上升32%。过敏性休克占急性过敏反应总病例的6.2%~9.4%，总体病死率为0.13%，其中未在15分钟内使用肾上腺素的病例病死率升至0.78%。

我国2023年国家疾控局发布的过敏监测数据显示，国内急性过敏反应常见诱因排序为：食物（45.2%，其中小麦占22.7%、水果占17.9%、坚果占15.4%）、药物（31.8%，其中β内酰胺类抗生素占38.2%、非甾体抗炎药占21.5%、造影剂占13.7%）、昆虫叮咬（12.7%，蜂毒占比超80%）、乳胶/职业接触（6.1%）、其他未知诱因（4.2%）。共病哮喘、慢性荨麻疹、肥大细胞增多症的患者发生过敏性休克的风险是普通人群的4.7、3.2和12.9倍。

二、发病机制更新

2.1IgE介导的经典通路

过敏原进入机体后与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的特异性IgE结合，触发细胞脱颗粒，5分钟内释放组胺、类胰蛋白酶、前列腺素D2、白三烯等介质，导致血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌亢进，是急性过敏反应最核心的发病机制。2024年最新研究证实，IgE介导的过敏反应中，组胺可解释70%的皮肤黏膜症状、45%的呼吸