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急性膀胱炎诊治指南（2026）

一、定义与流行病学

急性膀胱炎是膀胱黏膜受到病原体侵袭引发的急性炎症性病变，属于下尿路感染最常见的临床类型，约占尿路感染总数的75%~80%。本病定义明确区分于无症状菌尿、急性肾盂肾炎与慢性膀胱炎：急性膀胱炎仅局限于膀胱黏膜，无肾实质受累；无症状菌尿无临床症状仅尿病原体检测阳性；慢性膀胱炎病程超过3个月或反复发作。

流行病学数据显示，女性发病率显著高于男性，约50%的女性一生中至少发作1次急性膀胱炎，18~44岁性活跃女性年发病率为0.5~0.7次/人，绝经后女性年发病率为0.1~0.3次/人；男性发病率仅为0.01%~0.03%，65岁以上老年男性因前列腺增生发病率上升至0.1%以上。我国2022~2024年尿路感染监测数据显示，急性膀胱炎致病菌耐药率呈逐年上升趋势，大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率达32.4%，对复方磺胺甲恶唑耐药率达28.7%，对呋喃妥因耐药率维持在4.2%以下，指南推荐方案需结合耐药数据调整。

二、病因与发病机制

（一）致病菌

90%以上的散发急性膀胱炎由革兰阴性杆菌致病，其中大肠埃希菌占比70%~85%，其次为肺炎克雷伯菌（5%~10%）、变形杆菌（3%~5%）、铜绿假单胞菌（2%~4%）；革兰阳性致病菌占比约5%~10%，以腐生葡萄球菌、肠球菌为主，其中腐生葡萄球菌是15~25岁性活跃女性第二常见致病菌，占比约10%~15%。