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急性膀胱炎诊疗指南（2023）

一、疾病概述

急性膀胱炎是指发生在膀胱黏膜的急性非特异性感染性炎症，是泌尿系统最常见的感染性疾病之一，占全部尿路感染的60%~70%。

1.1流行病学

不同人群发病率存在显著差异：

成年女性：年发病率为0.5~0.7次/人，约50%的女性一生中至少发生1次急性膀胱炎，其中27%~44%会在首次发病后6个月内复发，1年复发率超过50%；性活跃期（18~45岁）女性发病率是同龄男性的30~50倍，与女性尿道短、宽、直，距离肛门及阴道口近的生理结构特征直接相关。

男性：50岁以下男性急性膀胱炎年发病率仅为0.005%~0.01%，若发病多合并尿路梗阻、泌尿系结石、前列腺增生、免疫功能低下等基础疾病；65岁以上男性发病率上升至0.15次/人，主要与前列腺增生导致的膀胱出口梗阻、残余尿量增加相关。

特殊人群：妊娠女性急性膀胱炎发生率为4%~7%，若未及时治疗，20%~30%会进展为急性肾盂肾炎，显著增加早产、低出生体重儿风险；糖尿病患者急性膀胱炎发病率是普通人群的2~3倍，且更容易出现耐药菌感染、气肿性膀胱炎等严重并发症；留置导尿管患者每日菌尿发生率为3%~10%，其中10%~25%会发展为症状性急性膀胱炎。

1.2病因与发病机制

95%以上的急性膀胱炎为单一细菌感染，致病菌分布存在明确的人群特征：

普通人群：大肠埃希菌占75%~90%，其次为腐生葡萄球菌