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抗菌药物肺部感染合理使用指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

本指南基于2023-2025年全球及我国肺部感染病原流行病学、细菌耐药监测数据、抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）最新研究成果制定，旨在规范成人社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、免疫低下宿主肺炎、结构性肺病合并感染等常见肺部感染的抗菌药物使用，减少不合理用药、延缓细菌耐药、降低不良反应发生率。本指南适用于各级医疗机构呼吸科、感染科、ICU、急诊科、全科等相关科室临床医师、药师、护理人员参考使用，儿童肺部感染抗菌药物使用需参照儿童专用指南调整。

2023年全国细菌耐药监测网（CARSS）数据显示：我国成人CAP主要病原菌排名依次为肺炎链球菌（28.7%）、肺炎支原体（21.3%）、流感嗜血杆菌（12.5%）、金黄色葡萄球菌（7.8%）、肺炎克雷伯菌（6.2%），其中青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）检出率为12.1%，大环内酯类耐药肺炎支原体检出率升至92.4%；HAP/VAP病原菌中革兰阴性菌占比83.2%，前五位分别为肺炎克雷伯菌（27.4%）、鲍曼不动杆菌（21.8%）、铜绿假单胞菌（19.7%）、大肠埃希菌（8.1%）、嗜麦芽窄食单胞菌（6.2%），其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率24.5%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率68.3