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戒烟临床干预指南（2025）

一、指南制定背景与证据基础

烟草依赖是世界卫生组织明确界定的慢性神经精神疾病，ICD-11编码为6C4A。2024年全球烟草流行报告显示，我国15岁以上人群吸烟率达24.6%，其中男性吸烟率47.2%，每年因烟草相关疾病死亡人数超过180万，若不采取有效干预措施，2030年该数字将突破250万。

本指南基于2020-2024年国内外127项随机对照试验（RCT）、32项队列研究的循证证据，结合我国临床诊疗实际制定，证据等级分为三级：Ⅰ级（多项设计良好的RCT及Meta分析支持）、Ⅱ级（小型RCT或高质量观察性研究支持）、Ⅲ级（专家共识及临床经验总结），推荐等级分为A（强推荐）、B（中等推荐）、C（弱推荐）。

二、烟草依赖的临床评估

2.1吸烟行为常规筛查

所有医疗机构就诊人员均需接受吸烟史常规筛查，推荐采用“两步筛查法”：

第一步询问：“您现在是否吸烟？”，回答为“是”者进入第二步评估；

第二步询问：“您过去1年内是否尝试过戒烟？”。

筛查结果需明确记入电子病历首页健康行为模块，标注为“当前吸烟者”“已戒烟者（戒烟时长12个月）”“长期戒烟者（戒烟时长≥12个月）”“从不吸烟者”四类，推荐等级A，证据等级Ⅰ级。

2.2烟草依赖程度评估

采用修订版法格斯特朗烟草依赖评估量表（FTND-2025），总分为0-10分，评分越高依赖程度越重：

1.早晨醒