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血液病侵袭性真菌感染指南（2026）

1定义与流行病学

侵袭性真菌感染（InvasiveFungalInfection,IFI）指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍、炎症反应的感染性疾病，是血液系统恶性疾病、造血干细胞移植（HSCT）患者最常见的致死性并发症之一。本指南所指血液病患者IFI，特指因血液系统原发疾病、放化疗、免疫抑制治疗导致严重中性粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值0.5×10^9/L，粒缺）或免疫功能低下患者发生的IFI。

根据中国血液病患者IFI多中心前瞻性监测研究（2021-2024）数据，我国急性髓系白血病（AML）强化诱导化疗后粒缺患者IFI发生率为12.3%~17.8%，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后1年IFI累积发生率为8.2%~15.6%，其中移植物抗宿主病（GVHD）接受二线糖皮质激素治疗患者IFI发生率可达32.7%；念珠菌仍然是最常见致病原，占比41.2%，其次为曲霉占36.8%，毛霉占8.3%，耶氏肺孢子菌占6.7%，隐球菌占3.5%，近年镰刀霉、赛多孢菌等少见真菌占比逐年升高至3.5%。血液病IFI患者粗病死率可达40%~60%，其中晚发性（粒缺持续10天发生）IFI病死率是早发性的1.8倍，allo-HSCT合并肺毛霉病病死率可达70%以上。

2危险因素与危险分层

2.1主要危险因素

1.