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系统性红斑狼疮诊疗指南（2026）

1概述

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多克隆B细胞过度活化、大量自身抗体产生、免疫复合物沉积为特征的慢性系统性自身免疫病，可累及全身多器官系统，疾病复发与缓解交替是其核心临床特点。我国SLE患病率约为30~70/10万人，发病高峰集中在15~45岁育龄女性，男女患病比例约为1:12，近年50岁以上晚发型SLE占比升至12%~15%。SLE病因尚未完全阐明，现有研究证实其发病为遗传因素（HLA-DR2/DR3等易感基因型、补体C1q/C4缺陷等）、环境因素（紫外线暴露、EB病毒/巨细胞病毒感染、异烟肼/普鲁卡因胺/肼屈嗪等药物诱导、硅尘接触、雌激素水平异常）共同作用导致免疫紊乱的结果。本指南基于2019年EULAR/ACRSLE分类标准、2020年中国SLE指南、近年全球多中心随机对照试验（RCT）及真实世界研究证据，针对SLE诊断评估、分层治疗、全程管理更新推荐意见，适用于风湿免疫科、全科、相关专科临床医师使用。

2诊断与病情评估

2.1分类诊断

本指南推荐采用2019年EULAR/ACRSLE分类标准（诊断敏感性96%、特异性93%），该标准以抗核抗体（ANA）核仁或均质型滴度≥1:80为准入条件，再对受累器官/自身抗体分项计分，累计得分≥10分即可分类为SLE：

条目分类

具体表现

计分

免疫学分

抗dsDNA抗体（ELISA法滴