弥漫性轴索损伤诊疗指南（2026）.docxVIP

弥漫性轴索损伤诊疗指南（2026）

1范围

本指南针对成人（≥18岁）创伤性弥漫性轴索损伤（diffuseaxonalinjury,DAI）的流行病学、发病机制、临床表现、诊断、分型分级、治疗、预后评估及随访给出循证推荐，适用于各级医疗机构神经外科、急诊医学科、重症医学科、康复医学科医师对DAI的规范化诊疗。

2术语与定义

弥漫性轴索损伤是头部遭受加速/减速旋转暴力或剪切力作用后，脑实质内轴索广泛肿胀、断裂，伴随小血管损伤的原发性弥漫性脑损伤，属于重型创伤性脑损伤（traumaticbraininjury,TBI）的常见亚型，约占原发性脑损伤的28%~42%，占重型TBI的35%~53%。DAI核心病理特征为轴索弥漫性肿胀、轴球形成，以脑白质广泛损伤为特点，好发部位依次为胼胝体（占82%）、大脑半球皮髓质交界区（占71%）、脑干上端（占39%）、小脑（占18%）。

3流行病学

全球范围内DAI年发病率约为18~23/10万，我国基于全国创伤监测数据（2018-2024）显示，DAI占所有创伤性脑损伤的16.7%，占重型TBI的40.2%；患者中位年龄为38岁，男女发病比例为3.2:1，主要致伤原因依次为道路交通事故（占61.3%）、高处坠落伤（占21.7%）、暴力打击（占8.2%），交通事故中高能量车祸撞击导致DAI的比例达76.5%，是当前最主要的致伤因素。DA