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急性肾损伤诊疗指南（2026）

一、定义与分期

急性肾损伤（AKI）是指由多种病因引起的肾功能在48小时内快速下降而出现的临床综合征，本指南采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）修订并结合亚洲人群特征调整的诊断标准：符合以下任意一项即可诊断AKI：①48小时内血清肌酐（Scr）升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L）；②7天内Scr升高至≥基础值的1.5倍；③尿量0.5ml/(kg·h)持续≥6小时。

与慢性肾脏病（CKD）的鉴别要点为：病程3个月、肾脏体积无萎缩或增大、无CKD特征性的肾性贫血、继发性甲旁亢等并发症，对于基础CKD人群，AKI的诊断标准不变，即AKI可发生于CKD基础上，记为AKIonCKD。

本指南采用KDIGO2012分期基础上优化的风险分层分期，兼顾预后判断价值：

分期

血清肌酐标准

尿量标准

1年进展至终末期肾病（ESRD）风险（%）

1期

基线Scr升高1.5~1.9倍，或升高≥26.5μmol/L

0.5ml/(kg·h)持续6~12h

3.2

2期

基线Scr升高2.0~2.9倍

0.5ml/(kg·h)持续≥12h

10.7

3期

基线Scr升高≥3.0倍，或Scr升高至≥4mg/dl（≥353.6μmol/L），或开始肾脏替代治疗，或eGFR15ml/(min·1.73m2)（年龄18岁者15ml/(min·1.73m2)）

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