中医内科学气血津液病证-第七节-厥证精要与练习题.docxVIP

厥证

中医内科学·气血津液病证·第七节

一、概述

1.定义

厥证是以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥冷为主症的一种急性病证。轻者昏厥时间较短，自行苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症；严重者则昏厥时间较长，甚或一厥不醒而致死。

2.西医对应

西医学中的癔症性晕厥、体位性低血压、低血糖症、心源性休克、脑源性晕厥等出现类似表现者，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

《黄帝内经》对厥证有较多论述，如阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥，并记载薄厥、煎厥、大厥、尸厥等。东汉·张仲景《伤寒论》提出厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。

金元朱丹溪提出厥逆者，为气暴逆也。明·张景岳将厥证分为气厥、血厥、痰厥、尸厥、酒厥、蛔厥、暑厥等。清·李用粹《证治汇补》对厥证的脉象、治法论述较详。

二、病因病机

（一）病因

1.情志变动：情志刺激，如怒、恐、惊等，导致气机逆乱，清阳不升，或血随气逆，蒙蔽清窍而昏厥。

2.体虚久病：素体虚弱，或大病久病之后，气血亏虚，清阳不升，脑海失养而致昏厥。

3.饮食不节：饮食不节，暴饮暴食，食滞中焦，或嗜食肥甘，酿生痰浊，痰随气升，蒙蔽清窍而昏厥。

4.情志失宜、跌仆劳倦等：恼怒惊恐、跌仆损伤、劳倦过度，耗伤气血，或气滞血瘀，蒙蔽清窍而昏厥。

（二）病机

厥证的基本病机为气机逆乱，升降乖异，阴阳气不相顺接。人体气机逆乱、升降失常，清阳不升，浊阴不