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肾病综合征诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

肾病综合征（NephroticSyndrome,NS）是一组以大量蛋白尿（24h尿蛋白定量≥3.5g）、低白蛋白血症（血清白蛋白30g/L）、水肿伴或不伴高脂血症为特征的肾小球疾病症候群，而非单一疾病。其中前两项为诊断必备条件。

根据病因可分为原发性肾病综合征（PrimaryNephroticSyndrome,PNS）、继发性肾病综合征（SecondaryNephroticSyndrome,SNS）和遗传性肾病综合征三类。我国流行病学数据显示：原发性NS占所有NS病例的65.8%~78.4%，继发性NS占19.4%~31.2%，遗传性NS占1.4%~3.0%；青壮年人群以原发性NS为主，中老年人群继发性NS占比升高至38.7%。近10年我国NS发病率呈缓慢上升趋势，年发病率从2015年的13.2/10万增长至2024年的16.8/10万，可能与人群肥胖率升高、糖尿病患病率增加及筛查覆盖率提升有关。

二、病因与发病机制

（一）病因分类

1.原发性NS：占比最高，常见病理类型包括微小病变性肾病（MCD，占儿童PNS的70%~80%、成人PNS的10%~25%）、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN，占成人PNS的20%~30%）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS，占成人PNS的20%~30%）、膜性肾病（MN，占成人PNS