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血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南

1流行病学与病原学特征

血管内导管相关性血流感染（CRBSI）指留置血管内导管期间或拔除血管内导管48小时内发生的原发性、与其他部位感染无关的血流感染，是临床上最常见的医源性感染之一。据2021年中国重症医学数据平台对全国1390家三级医院ICU的监测显示，我国CRBSI总体发病率为1.28/千导管日，较2014年的3.26/千导管日下降明显，但仍高于发达国家0.5~1.0/千导管日的平均水平；其中非隧道式中心静脉导管（CVC）CRBSI发病率为0.8~3.5/千导管日，隧道式CVC为1.0~2.0/千导管日，植入式输液港为0.1~0.5/千导管日，外周静脉导管不足0.1/千导管日。CRBSI可导致患者住院时间延长8~15天，每例患者额外增加医疗费用2.5万~12万元，总体归因病死率为8%~26%，合并脓毒症休克的重症患者归因病死率可达30%以上。

根据2018-2022年全国细菌耐药监测网（CARSS）CRBSI病原菌监测数据，CRBSI病原菌分布及耐药特征如下：①革兰阳性菌占比56.2%，为最常见致病菌，其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占28.7%，是最常见的CRBSI病原菌，多为皮肤定植菌污染或感染；金黄色葡萄球菌占12.1%，致病性最强，病死率最高；肠球菌占7.5%，多见于免疫抑制、长期使用广谱抗生素患者。耐药性方面，金黄色葡萄球菌