糖尿病肾病诊疗指南（2026）.docxVIP

糖尿病肾病诊疗指南（2026）

一、筛查与诊断

（一）筛查

推荐对所有2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者病程≥5年时进行肾脏损伤筛查，后续至少每年复查1次。筛查指标需包含：①估算肾小球滤过率（eGFR）：采用慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）2021公式计算，单位为ml·min?1·(1.73m2)?1；②尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：采集空腹清洁中段尿，UACR＜30mg/g为正常，30~299mg/g为微量白蛋白尿，≥300mg/g为大量白蛋白尿。

若eGFR＜60ml·min?1·(1.73m2)?1和/或UACR≥30mg/g，且排除其他原因导致的慢性肾脏病（CKD），即可诊断糖尿病肾病（DKD）。对于结果异常者，需在3~6个月内重复检测1~2次，排除一过性尿白蛋白升高（如运动、感染、发热、血糖血压控制不佳、心力衰竭、酮症酸中毒、大量蛋白饮食等）。最新流行病学数据显示，我国35.2%的住院糖尿病患者合并DKD，其中2型糖尿病确诊时即合并DKD的比例达17.8%，因此初诊筛查不可省略。

（二）诊断与分型分期

DKD诊断标准：①明确糖尿病病史；②持续存在肾损伤证据：满足以下任意一项即可诊断，持续eGFR＜60ml·min?1·(1.73m2)?1；持续UACR≥30mg/g；③排除非糖尿病性肾病（NDRD）。

推荐采用CKD分期结合白蛋白尿分层进行风险分层