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术后肠麻痹诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

术后肠麻痹（PostoperativeIleus,POI）是指腹部或非腹部手术后出现的肠道运动功能暂时性抑制，临床表现为肠道排空延迟、肠管扩张，伴随恶心呕吐、腹胀腹痛、停止排气排便等症状，是外科术后最常见的并发症之一。根据临床严重程度可分为生理性POI与病理性POI：生理性POI为术后正常的生理反应，胃肠道功能通常在术后24~72h自行恢复；病理性POI症状持续超过3天，且排除机械性肠梗阻、电解质紊乱等明确病因，也称为延长术后肠麻痹（ProlongedPostoperativeIleus,PPOI），目前国内指南统一将POI定义为术后肠功能恢复延迟≥4天，同时满足至少2项以下表现：恶心呕吐、腹胀、停止排气排便、腹部压痛、肠管扩张影像学证据。

流行病学数据显示，POI发生率与手术类型密切相关：腹部开放手术后POI发生率为15%~30%，结直肠手术POI发生率最高可达40%~60%，腹腔镜手术后POI发生率降低至10%~25%；PPOI发生率约为5%~15%，其中腹腔大手术、盆腔手术PPOI发生率可达20%以上。POI显著延长患者住院时间，据我国2024年多中心回顾性研究数据，合并POI患者平均住院日较无POI患者延长4.2~6.8天，住院费用增加35%~52%，同时增加术后肺部感染、切口感染、深静脉血栓等次生并发症风险，致