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稳定性冠心病诊断与治疗指南（2026修订）

1定义与分型

稳定性冠心病（stablecoronaryarterydisease,SCAD）主要包含3种临床类型：①慢性劳力性心绞痛；②隐匿性心肌缺血；③既往心肌梗死/冠脉血运重建术后病情稳定超过12个月的患者。本指南定义中排除急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）发病后12个月内的患者，以及痉挛性心绞痛、微血管性心绞痛等特殊类型缺血性心脏病。

流行病学数据显示，我国18岁以上人群冠心病患病率约为10.2%，其中SCAD占冠心病总病例数的70%~80%，5年主要不良心血管事件（majoradversecardiovascularevents,MACE）发生率约为12%~15%，规范诊疗可使SCAD患者MACE发生率降低30%以上。

2诊断与危险分层

2.1诊断流程

SCAD诊断需结合危险因素、临床症状、无创检查及有创检查结果逐步推进，不建议对无胸痛症状、无危险因素的低风险人群直接开展冠脉影像学筛查。

2.1.1临床评估

首先采集完整病史：重点记录胸痛发作特点（诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式），劳力性心绞痛典型表现为胸骨后压榨/憋闷感，活动诱发，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解；不典型表现可表现为牙痛、咽痛、肩背疼痛、上腹不适，多见于老年女性、糖尿病患者。

危险因素评估：