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益生菌临床诊疗应用指南（2026）

1范围

本指南总结了当前益生菌在临床常见疾病诊疗中的应用证据，针对微生态失调相关疾病的益生菌使用方案、菌株选择、疗程、安全性给出推荐意见，适用于各级医疗机构消化科、儿科、妇产科、感染科、免疫科、精神科临床医师、全科医师及营养师使用。本指南基于2021-2025年全球多中心随机对照试验（RCT）、系统性综述与Meta分析证据制定，随着研究进展将持续更新。

2术语与定义

2.1益生菌：指活的微生物，当给予足够剂量时，对宿主健康产生有益作用，本指南仅涵盖经临床验证的商业化可追溯菌株，不包含未验证的自制发酵制品中的微生物。

2.2菌株特异性：益生菌的功效具有高度菌株特异性，不同菌株作用机制不同，同一菌种不同菌株功效存在差异，本指南所有推荐均精确到菌株水平。

2.3微生态失调：指宿主肠道、生殖道等部位微生物群的组成、功能、丰度发生异常改变，与多种疾病的发生发展密切相关。

3消化系统疾病

3.1腹泻相关疾病

3.1.1抗生素相关性腹泻（AAD）

AAD是抗生素使用过程中最常见的胃肠道不良反应，发生率10%~35%，艰难梭菌感染是重症AAD的主要病因。Meta分析（2024，纳入38项RCT，n=11862）显示，预防性使用益生菌可降低AAD整体发生率40%（RR=0.60，95%CI0.53~0.68，P0.001），对艰难梭菌相关性腹泻（