中医内科学气血津液病证-第九节-肥胖精要与练习题.docxVIP

肥胖

中医内科学·气血津液病证·第九节

一、概述

1.定义

肥胖是以体重超过一定范围、形体肥胖为主症的疾病，可伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状，是多种其他疾病发生的基础。

2.西医对应

西医学中的单纯性（体质性）肥胖、代谢综合征等属于本病范畴，可参照本节辨证论治。

3.源流要点

《黄帝内经》最早系统地记载了肥胖病的病因病机及症状，并对肥胖进行了分类。《灵枢·卫气失常》根据皮肉气血的多少将肥胖分为有脂有膏有肉三种类型；《素问·奇病论》记载数食甘美而多肥，认识到肥胖与过食肥甘、地理环境等因素有关，并可转化为消渴，与仆击、偏枯、痿厥等疾病有关。

金·李东垣《脾胃论》指出脾胃功能与肥胖的密切联系；元·朱丹溪认为肥胖应从湿热、气虚两方面论治；明·张景岳记载肥人多气虚、多痰湿；清·陈士铎提出肥人多痰，乃气虚也，治痰须补气兼消痰并补命火。

二、病因病机

（一）病因

1.年老体弱：中年以后，正气由盛转衰，脾胃运化功能减退，或加以过食肥甘，运化不及，聚湿生痰，或肾阳虚衰，不能化气行水，酿生水湿痰浊，故成肥胖。

2.饮食不节：过食肥甘厚味，久则致脾之运化功能受损，水谷不得化为精微，遂变生膏脂，随郁气流窜而停于筋膜腔隙，形成肥胖。

3.劳逸失调：《素问·宣明五气》有久卧伤气，久坐伤肉之说，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水湿内停，形成肥胖。

4.先天禀赋：肥胖与先