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质子泵抑制剂临床应用指南（2026）

1指南制定背景与概述

质子泵抑制剂（PPI）是一类通过特异性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性阻断胃酸分泌终末环节的药物，是目前临床抑酸治疗的核心用药。自1988年奥美拉唑获批上市以来，PPI已广泛应用于消化性溃疡、胃食管反流病（GERD）、上消化道出血等酸相关性疾病的治疗，全球年处方量超过20亿剂。但近年国内外多项研究显示，PPI临床不合理使用率达30%~45%，长期非规范使用可增加艰难梭菌感染、骨质疏松性骨折、维生素B12缺乏等不良事件风险。

本指南由中华医学会消化病学分会、药理学分会联合制定，基于2021-2025年国内外1200余项高质量临床研究（含32项国内多中心随机对照试验）、结合我国人群疾病谱特征更新，旨在规范PPI的临床适应证、用法用量、特殊人群使用及风险防控，为各级医疗机构临床医师、药师、护师提供用药参考。本指南证据等级分为A（高质量随机对照试验、Meta分析）、B（中等质量队列研究、病例对照研究）、C（低质量观察性研究、专家共识）三级，推荐强度分为强推荐、弱推荐两级。

2PPI的药理特征与分类

2.1作用机制

PPI为前体药物，需在胃壁细胞分泌小管的酸性环境（pH2）中转化为活性次磺酰胺类衍生物，与H+-K+-ATP酶的半胱氨酸残基共价结合，不可逆抑制该酶的转运功能，从而阻断基础胃酸及组胺、胃泌素、乙酰胆碱等刺激诱导