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血脂异常基层诊疗指南（2026）

一、定义与分类

血脂异常指血浆中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，近年也将载脂蛋白B（ApoB）升高、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）降低纳入血脂异常范畴。我国成人血脂异常总体患病率达40.4%，较2015年上升约8.7个百分点，是基层最常见的慢性心血管代谢疾病之一。

本指南按病因将血脂异常分为两类：

1.原发性血脂异常：占总体的80%以上，多数由遗传基因缺陷与不良生活方式（高脂饮食、久坐、过量饮酒、吸烟）共同作用导致，散发性原发性血脂异常多与环境因素和多基因变异相关。

2.继发性血脂异常：占总体的15%~20%，由明确基础疾病或药物诱发，常见病因包括甲状腺功能减退症、糖尿病、慢性肾病（CKD）、肾病综合征、库欣综合征、系统性红斑狼疮、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等；药物因素包括噻嗪类利尿剂、非选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、部分蛋白酶体抑制剂等。

二、筛查与诊断

（一）筛查对象与频率

1.建议以下人群每年筛查1次血脂：年龄≥40岁的成年人；超重肥胖（BMI≥24kg/㎡）人群；有高血压、糖尿病、高尿酸血症人群；吸烟、过量饮酒人群；早发心血管病家族史（一级亲属男性55岁、女性65岁发病）人群。

2.建议以下人群每6个月筛查1次血脂：已确诊动脉粥样硬