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术后恶心呕吐防治指南（2025）

一、术后恶心呕吐（PONV）的流行病学与危害

1.1流行病学特征

据2024年全球麻醉学联盟（WCA）多中心队列研究数据，成人非心脏非神经外科手术患者PONV总体发生率为25%-35%，高危人群发生率可高达70%-80%；儿童患者总体发生率为30%-40%，3岁以上接受头面部、腹部、耳鼻喉手术的患儿发生率超过60%。国内2023年中华医学会麻醉学分会（CSA）127家医院监测数据显示，我国住院手术患者PONV总体发生率为31.2%，其中术后24h内发生率为27.8%，24-72h延迟性PONV发生率为3.4%，妇科、普外科、耳鼻喉科手术患者发生率位列前三，分别为47.5%、42.1%、40.3%。

1.2临床危害

轻度PONV可导致患者舒适度下降，延长术后恢复室（PACU）停留时间15-30分钟；中度及以上PONV可引起水电解质紊乱、切口裂开、食管贲门黏膜撕裂综合征，发生率约为0.3%-0.7%；头面部手术患者PONV导致的误吸风险是普通患者的4.2倍，严重者可引发吸入性肺炎甚至窒息。2022年美国麻醉医师协会（ASA）数据显示，PONV是患者术后非计划再入院的第三大原因，占术后30天非计划再入院病例的8.3%，每例PONV相关再入院患者的平均额外医疗支出为1247美元，同时可使患者术后满意度评分下降30%-40%。

二、PONV的发生机制与危