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踝关节扭伤诊疗指南（2025）

一、临床定义与流行病学

踝关节扭伤指踝关节周围韧带受到过度牵拉导致的损伤，是运动损伤、日常意外损伤中发病率最高的关节损伤类型。2024年全球运动医学协会联合流行病学调查数据显示，全球每年踝关节扭伤发病率为每1000人7.2-10.8例，14-25岁运动人群发病率高达每1000人34.6例，占所有运动相关损伤的25.3%；其中外侧副韧带损伤占85.4%，内侧副韧带（三角韧带）损伤占9.8%，下胫腓联合损伤占4.8%。约20%-40%的急性踝关节扭伤患者会进展为慢性踝关节不稳，表现为反复扭伤、踝关节酸胀疼痛、运动能力下降，显著影响生活质量。

二、损伤机制与分型

2.1损伤机制

外侧副韧带损伤：最常见，多为踝关节跖屈位内翻损伤，常见于下楼梯踩空、运动时足部落地失衡，损伤顺序多为距腓前韧带最先受累，暴力持续时累及跟腓韧带，严重时合并距腓后韧带损伤。

内侧副韧带损伤：多为踝关节外翻暴力导致，常合并踝关节骨折、下胫腓联合损伤，单纯三角韧带损伤占比不足2%。

下胫腓联合损伤：多由踝关节旋转暴力、高能量外翻损伤导致，常见于篮球、足球等对抗性运动，或高处坠落伤，约10%的踝关节扭伤合并下胫腓联合损伤，漏诊率可达30%以上。

2.2临床分型

依据损伤严重程度分为3级：

Ⅰ级（轻度损伤）：韧带纤维微撕裂，无明显关节不稳，局部轻度肿胀压痛，踝关节活动基本正常，负重无明显