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艰难梭菌感染诊治指南（2026）

一、流行病学与疾病负担

艰难梭菌感染（Clostridioidesdifficileinfection，CDI）是抗生素相关性腹泻最主要的病因，也是医疗机构相关性感染的首要病原体。近年来全球CDI发病率和病死率呈持续上升趋势，据2023-2025年全球多中心监测数据显示：医疗机构相关性CDI（HA-CDI）发病率为5.6~12.3例/10万住院日，社区相关性CDI（CA-CDI）占比从2015年的13.2%上升至2025年的31.7%，50岁以下人群CA-CDI发病率年增幅达8.9%。我国2024年全国细菌耐药监测网（CHINET）数据显示，住院患者腹泻标本中艰难梭菌检出率为16.8%，其中高毒力核糖体型027（RT027）占比11.2%，RT078占比8.4%，高毒力菌株检出率较10年前上升4.7倍。

CDI疾病负担沉重：初发CDI患者平均住院日延长7.3天，单次住院直接医疗费用增加1.2~3.5万元人民币；重度CDI患者30天全因病死率可达18.3%~35.7%，复发型CDI（rCDI）患者病死率较初发患者升高2.1倍。高龄（≥65岁）、免疫抑制、基础疾病（炎性肠病、慢性肾病、糖尿病）是CDI发病和不良预后的独立危险因素，其中接受造血干细胞移植患者CDI发病率高达15%~25%，30天病死率超过20%。

二、发病机制与危险因素

艰难梭菌是革