良性胸腔积液诊疗指南（2026）.docxVIP

良性胸腔积液诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

良性胸腔积液是指除外恶性肿瘤原发/转移累及胸膜导致的胸膜腔液体积聚，由感染性、炎性、免疫性、创伤性、医源性等非恶性病因引发的良性病变。据我国2021-2024年多中心胸腔积液病因登记研究数据，良性胸腔积液占所有胸腔积液病因的61.2%，其中感染性病因占比达70.3%，结核性胸腔积液仍为我国首位良性病因（占42.8%），其次为肺炎旁胸腔积液（21.5%），心源性胸腔积液占10.2%，漏出性良性胸腔积液占总体良性病变的18.7%。

二、病因分类

（一）漏出性良性胸腔积液

1.循环系统疾病：充血性心力衰竭（占漏出性良性积液的75.4%）、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征；

2.低蛋白血症：肝硬化（12.1%）、肾病综合征、重度营养不良；

3.其他：腹膜透析、甲状腺功能减退、梅格斯综合征。

（二）渗出性良性胸腔积液

1.感染性疾病：结核分枝杆菌感染、细菌感染（肺炎旁积液、脓胸）、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染（肺吸虫、阿米巴）；

2.免疫炎性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性粒细胞性胸膜炎；

3.创伤与医源性：胸壁损伤、胸部手术后、中心静脉置管并发症、冠状动脉造影术后造影剂渗漏、药物性胸膜炎（如胺碘酮、苯妥英钠、呋喃妥因、免疫检查点抑制剂）；

4.其他：肺栓塞、结节病、黄色瘤样胸膜炎。